可用於： Microsoft 365 Copilot 和 Copilot 工作室
醫療場景： 付款人——管理申訴
設想
使用 Copilot 管理申訴
保險公司可以在申訴過程中使用人工智慧來管理內容和建立文件。
使用 Copilot 代理分析所要求的上訴文件、醫療記錄以及臨床指南和保單條款等支持文件。
人工智慧代理
益處： 節省上訴和申訴 (A&G) 分析師的時間 並確保關鍵資訊易於訪問.
使用 Copilot 代理程式總結冗長的文件（在步驟 1 中分析）以建立全面的案例摘要，突出顯示審查要點。
人工智慧代理
益處： 協助 A&G 分析師 透過提供了解案件 相關見解。
使用 Copilot 頁面為 A&G 分析師產生概述匯總資訊的註解。 A&G 分析師可以審查/改善摘要並添加他們的見解和更新。
Microsoft 365 Copilot聊天2
益處： 提高清晰度 對申訴的理解和理解可以減少時間，從而獲得更準確的解決方案。
使用Copilot代理人分析過去的類似病例、臨床指引和政策條款以協助決策。
人工智慧代理
益處： 減少 的機率 人為錯誤 A&G 分析師利用這些見解。
使用 Copilot 代理程式產生解決方案建議，並提供建議排名清單以及每個選項的支援理由，供 A&G 團隊進行全面審查。
人工智慧代理
好處：協助 A&G 分析師 一致且準確的決策.
使用 Copilot 頁面來保存所有討論、決策和支援文件的持久記錄，以便在將來的上訴或審計中輕鬆參考。
Microsoft 365 Copilot聊天2
優點：節省建立文件的時間。
下一個場景： 付款人－策劃會員教育資料
1訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com或 Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式並將切換設為「Web」。
2訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式或 Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 應用程序，並將切換設為「工作」。
3AI 代理程式允許 Copilot 存取您組織的特定應用程式。過去，這需要呼叫 API 才能從記錄系統取得資料。
本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
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