KPI 受到影響
索賠處理時間
價值效益
節約成本
使用Copilot簡化事先授權(pa)
1. 總結請求
使用 Copilot 代理透過分析事先授權表、醫療記錄和承保政策文件中的相關資訊來匯總傳入 PA 請求的相關資訊。
Copilot工作室代理
益處： 減少手動工作量 並確保全面的數據提取以實現準確的決策。
2. 驗證 PA 請求
使用 Copilot 代理透過從醫療記錄和承保政策文件中提取信息，根據事先授權指南來比較和驗證已識別的服務。
Copilot工作室代理
好處：幫助確保 遵守準則 並改善了 準確性 的服務驗證。
3. 協同評審
使用管理 (UM) 團隊成員使用 Copilot 頁面協作審查/細化傳入 PA 請求的匯總資訊並進行互動式討論。
Microsoft 365 Copilot聊天2
好處：UM 團隊可以協作審查全面的摘要，從而 減少時間 在理解中 會員的過往歷史。
4. PA請求的決策支持
使用代理提供詳細的注意事項，旨在協助 UM 團隊成員做出有關批准、拒絕或待定狀態的決策。這可以基於指定的規則和指南以及過去對類似案件的決定。
Copilot工作室代理
益處： 流線型 決策過程並確保 一致性 在授權決策中。
5. 決定函草案
做出最終決定後，請代理人根據建議的範本以會員的首選語言起草授權書，其中包括會員摘要和適當的拒絕代碼等。
Copilot工作室代理
益處： 提升會員體驗 透過在他們中提供溝通 首選語言 以及所需的時間表。
1訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com 或 Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式並將切換設為「Web」。
2訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 mm365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式或 Microsoft Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 應用程序，並將切換設為「工作」。
3Copilot 代理程式允許 Microsoft 365 Copilot 存取您的組織特定的應用程式。在過去，這需要呼叫 API 才能從記錄系統取得資料。本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
