KPI 受到影響
索賠處理時間
價值效益
節約成本
使用 Copilot 管理申訴
1. 取得請求的申訴背景
使用 Copilot 代理分析所要求的上訴文件、醫療記錄以及臨床指南和保單條款等支持文件。
Copilot工作室代理
益處： 節省上訴和申訴 (A&G) 分析師的時間 並確保關鍵資訊易於訪問.
2. 收集臨床前研究
使用 Copilot 代理程式總結冗長的文件（在步驟 1 中分析）以建立全面的案例摘要，突出顯示審查要點。
Copilot工作室代理
益處： 協助 A&G 分析師 透過提供了解案件 相關見解。
3.分享案例訊息
使用 Copilot 頁面為 A&G 分析師產生概述匯總資訊的註解。 A&G 分析師可以審查/改善摘要並添加他們的見解和更新。
Microsoft 365 Copilot聊天2
益處： 提高清晰度 對申訴的理解和理解可以減少時間，從而獲得更準確的解決方案。
4、決策支持
使用Copilot代理人分析過去的類似病例、臨床指引和政策條款以協助決策。
Copilot工作室代理
益處： 減少 的機率 人為錯誤 A&G 分析師利用這些見解。
5. 分享決議建議
使用 Copilot 代理程式產生解決方案建議，並提供建議排名清單以及每個選項的支援理由，供 A&G 團隊進行全面審查。
Copilot工作室代理
好處：協助 A&G 分析師 一致且準確的決策.
6. 申訴文件
使用 Copilot 頁面來保存所有討論、決策和支援文件的持久記錄，以便在將來的上訴或審計中輕鬆參考。
Microsoft 365 Copilot聊天2
優點：節省建立文件的時間。
1訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 m365copilot.com 或 Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式並將切換設為「Web」。
2訪問 Microsoft 365 Copilot 聊天 mm365copilot.com、Microsoft 365 Copilot Chat 行動應用程式或 Microsoft Teams 中的 Microsoft 365 Copilot Chat 應用程序，並將切換設為「工作」。
3Copilot 代理程式允許 Microsoft 365 Copilot 存取您的組織特定的應用程式。在過去，這需要呼叫 API 才能從記錄系統取得資料。本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
本範例場景中的內容僅用於演示目的。您應該評估 Copilot 如何與您組織的業務流程、監管要求和負責任的 AI 原則保持一致。
