Có sẵn với: Microsoft 365 Copilot và Copilot Studio
Kịch bản chăm sóc sức khỏe: Người trả tiền – Quản lý khiếu nại
Kịch bản
Sử dụng Copilot để quản lý khiếu nại
Các công ty bảo hiểm có thể sử dụng AI trong quy trình kháng cáo để quản lý nội dung và tạo tài liệu.
Sử dụng tác nhân Copilot để phân tích các tài liệu kháng cáo được yêu cầu, hồ sơ y tế và các tài liệu hỗ trợ như hướng dẫn lâm sàng và điều khoản chính sách.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Tiết kiệm thời gian cho việc kháng cáo và khiếu nại (A&G) Nhà phân tích và đảm bảo thông tin quan trọng có thể dễ dàng truy cập.
Sử dụng tác nhân Copilot để tóm tắt các tài liệu dài (được phân tích ở bước 1) nhằm tạo ra bản tóm tắt trường hợp toàn diện, làm nổi bật các điểm chính để xem xét.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Hỗ trợ các nhà phân tích A&G trong việc hiểu trường hợp bằng cách cung cấp những hiểu biết có liên quan.
Sử dụng Copilot Pages để tạo ghi chú cho A&G Analyst(s) nêu tóm tắt thông tin. A&G Analysts có thể xem xét/tinh chỉnh bản tóm tắt và thêm thông tin chi tiết và cập nhật của họ.
Trò chuyện Microsoft 365 Copilot2
Lợi ích: Tăng cường độ rõ nét và hiểu biết về các kháng cáo, giảm thời gian, dẫn đến giải quyết chính xác hơn.
Sử dụng tác nhân Copilot để phân tích các trường hợp tương tự trong quá khứ, hướng dẫn lâm sàng và các điều khoản chính sách để hỗ trợ ra quyết định.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Giảm xác suất của lỗi của con người bởi các nhà phân tích A&G bằng cách tận dụng những hiểu biết sâu sắc này.
Sử dụng tác nhân Copilot để tạo ra các đề xuất giải pháp và cung cấp danh sách các đề xuất được xếp hạng kèm theo lý lẽ hỗ trợ cho từng tùy chọn với nhóm A&G để xem xét toàn diện.
Đại lý Studio Copilot
Lợi ích: Hỗ trợ các nhà phân tích A&G trong ra quyết định nhất quán và chính xác.
Sử dụng Trang Copilot để duy trì hồ sơ bền vững về tất cả các cuộc thảo luận, quyết định và tài liệu hỗ trợ, có thể dễ dàng tham khảo trong các lần kháng cáo hoặc kiểm toán trong tương lai.
Trò chuyện Microsoft 365 Copilot2
Lợi ích: Tiết kiệm thời gian tạo tài liệu.
Kịch bản tiếp theo: Người trả tiền – Biên tập tài liệu giáo dục thành viên Nội dung trong kịch bản ví dụ này chỉ nhằm mục đích trình diễn. Bạn nên đánh giá mức độ phù hợp của Copilot với quy trình kinh doanh, yêu cầu pháp lý và nguyên tắc AI có trách nhiệm của tổ chức bạn.
Tiếp theo là gì
Khám phá thêm các tình huống chăm sóc sức khỏe
Thư viện tình huống chăm sóc sức khỏeBắt đầu sử dụng Copilot
Truy cập ứng dụng Copilot để thử kịch bản mới ngay bây giờ. Mọi người đều có thể bắt đầu với Copilot Chat và nếu bạn được cấp phép, Microsoft 365 Copilot sẽ kết nối với dữ liệu công việc và ứng dụng của bạn.
Bắt đầu sử dụng CopilotXem tất cả nội dung có thể tải xuống
Tải xuống bộ kịch bản chức năng, hướng dẫn kịch bản và hướng dẫn thực tế của chúng tôi để đẩy nhanh quá trình triển khai Copilot của bạn.
Xem tải xuống