Сценарий

Использование Copilot упрощает процессы предварительной авторизации (PA)

Страховые компании могут сократить усилия, затрачиваемые на предварительные процедуры авторизации, включая помощь в сотрудничестве и составление сообщений.

1. Обобщите запрос

Используйте агента Copilot для обобщения соответствующей информации по входящему запросу PA, анализируя соответствующую информацию из предыдущих форм авторизации, медицинских записей и документов о политике покрытия.

Copilot Studio icon

Copilot Студийный агент

Выгода: Уменьшает ручные усилия и обеспечивает комплексное извлечение данных для принятия точных решений.

Используйте агента Copilot для сравнения и проверки определенных услуг на соответствие предыдущим рекомендациям по авторизации путем извлечения информации из медицинских карт и документов о политике покрытия.

Copilot Studio icon

Copilot Студийный агент

Преимущество: Помогает обеспечить соблюдение руководящих принципов и улучшает точность проверки качества обслуживания.

Члены команды управления использованием (UM) используют страницы Copilot для совместного просмотра/уточнения и проведения интерактивных обсуждений обобщенной информации по входящему запросу PA.

Microsoft Copilot icon

Microsoft 365 Copilot Чат2

Преимущество: команда UM может совместно рассмотреть всеобъемлющее резюме, таким образом сокращение времени в понимании предыдущая история участника.

Используйте агента, чтобы предложить подробные соображения, призванные помочь членам команды UM в принятии решений относительно одобрения, отклонения или статуса ожидания. Это может быть основано на определенных правилах и руководящих принципах, а также прошлых решениях по аналогичным случаям.

Copilot Studio icon

Copilot Студийный агент

Выгода:  Обтекаемость процесс принятия решений и обеспечивает последовательность в решениях о выдаче разрешений.

После принятия окончательного решения воспользуйтесь услугами агента для составления письма-разрешения на предпочитаемом участником языке на основе предложенного шаблона, включив в него краткую информацию об участнике, соответствующие коды отказа и т. д.

Copilot Studio icon

Copilot Студийный агент

Выгода: Улучшает опыт участников предоставляя коммуникацию в их предпочитаемый язык и требуемые сроки.

KPI

Возможность повлиять на ключевые показатели эффективности функциональных областей

Как Microsoft Copilot может помочь сократить время вывода продукта на рынок

Время, потраченное на исследования и испытания лекарств. Сокращение времени выхода на рынок может снизить затраты и ускорить доходы.
Повышение производительности
  • Быстро находите информацию
  • Диагностируйте проблемы быстрее
  • Проверьте наличие похожих проблем и решений
  • Быстрая отправка последующих сообщений

Как Copilot может помочь сократить время обработки претензий

Этот KPI измеряет среднее время обработки претензии и может повлиять на удовлетворенность пациентов.
Ответ на претензию
  • Создавайте более подробные и быстрые ответы на претензии
  • Попросите Copilot помочь вам с составлением и обобщением электронных писем.
  • Упростите поиск информации для ответов на претензии

Как Copilot может помочь сократить время ожидания

Это измеряет среднее время ожидания пациента до получения медицинской помощи. Оно рассчитывается путем деления общего времени ожидания на количество пациентов.
Сократить время ожидания
  • Решайте больше запросов за меньшее время
  • Персонализируйте решения
  • Повысьте доступность персонала за счет автоматического планирования на основе мощности.
  • Диагностируйте проблемы быстрее

Как Copilot может помочь снизить показатели повторной госпитализации

Этот показатель измеряет процент пациентов, которые повторно госпитализируются в течение определенного периода времени после выписки.
Уменьшить отток
  • Решайте больше запросов за меньшее время
  • Персонализируйте решения
  • Повысьте доступность персонала за счет автоматического планирования на основе мощности.
  • Диагностируйте проблемы быстрее

Как Copilot может улучшить удержание пациентов

Этот КПЭ измеряет процент пациентов, которые возвращаются в то же медицинское учреждение для получения дальнейшей медицинской помощи.
Уменьшить отток
  • Решайте больше запросов за меньшее время
  • Персонализируйте решения
  • Повысьте доступность персонала за счет автоматического планирования на основе мощности.
  • Диагностируйте проблемы быстрее

Содержимое этого примера сценария предназначено только для демонстрационных целей. Вам следует оценить, насколько Copilot соответствует бизнес-процессам вашей организации, нормативным требованиям и принципам ответственного ИИ.