Scénario de soins de santé : Accélérer le traitement des réclamations
Disponible avec: Studio Microsoft 365 Copilot et Copilot Niveau du scénario :
KPI impactés
Délai de traitement des réclamations
Bénéfice de valeur
Économies de coûts
Utilisation du Copilot pour accélérer le traitement des réclamations
1. Obtenir le contexte des réclamations entrantes
Utilisez un agent Copilot pour vérifier les détails du fournisseur notés sur les réclamations en attente par rapport aux enregistrements du système interne.
Agent de studio Copilot
Avantage: Gain de temps pour l'arbitre des réclamations pour comprendre les détails des réclamations.
2. Générer des rapports
Générez un rapport sur les réclamations en attente avec des champs manquants, des divergences avec la correspondance du fournisseur, des champs signalés, ainsi que le nom du fournisseur soumettant pour chaque réclamation en attente.
Agent de studio Copilot
Avantage : Aide l'équipe des réclamations à comprendre les détails des réclamations en fournir des informations pertinentes.
3. Projets de lettres
Pour les réclamations en attente comportant des champs manquants, des champs signalés ou contenant des divergences avec la correspondance des fournisseurs, utilisez l'agent pour rédiger une lettre demandant des informations supplémentaires et/ou mises à jour aux fournisseurs.
Agent de studio Copilot
Avantage: Accélère l'examen des réclamations processus en fournissant des informations concises et pertinentes.
4. Mettre à jour les informations du fournisseur
Si l’équipe des réclamations reçoit des informations mises à jour sur le fournisseur, utilisez un agent Copilot pour mettre à jour le système de gestion des fournisseurs.
Agent de studio Copilot
Avantage : l’automatisation des mises à jour augmente la précision et réduit le temps nécessaire au traitement des réclamations.
5. Préparez-vous à une nouvelle décision
Une fois la réclamation soumise pour réexamen, utilisez l'agent Copilot pour rechercher et récupérer les documents de politique pertinents afin d'aider l'équipe de réexamen à prendre des décisions.
Agent de studio Copilot
Avantage : Fournit accès rapide aux documents de politique, contribuant ainsi à un traitement précis et rapide des réclamations.
1Accédez au chat Microsoft 365 Copilot à m365copilot.com ou l'application mobile Microsoft 365 Copilot Chat et réglez le bouton bascule sur « Web ».
2Accédez au chat Microsoft 365 Copilot à mm365copilot.com, l'application mobile Microsoft 365 Copilot Chat ou l'application Microsoft 365 Copilot Chat dans Microsoft Teams, et réglez le bouton sur « Travail ».
3Les agents Copilot permettent à Microsoft 365 Copilot d'accéder aux applications spécifiques à votre organisation. Par le passé, cela aurait nécessité un appel d'API pour obtenir des données à partir d'un système d'enregistrement. Le contenu de cet exemple de scénario est fourni à des fins de démonstration uniquement. Vous devez évaluer la manière dont Copilot s'aligne sur les processus métier, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.
Le contenu de cet exemple de scénario est uniquement destiné à des fins de démonstration. Vous devez évaluer la façon dont Copilot s'aligne sur les processus commerciaux, les exigences réglementaires et les principes d'IA responsable de votre organisation.
