Verfügbar mit: Microsoft 365 Copilot und Copilot Studio
Szenario im Gesundheitswesen: Zahler – Einsprüche verwalten
Szenario
Bieten Sie einen schnelleren Service, der für die Mitglieder leichter zu verstehen ist
Verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um angeforderte Einspruchsdokumente, Krankenakten und unterstützende Dokumente wie klinische Richtlinien und Versicherungsbedingungen zu analysieren.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Spart Zeit für den Einspruchs- und Beschwerdeanalysten (A&G) und stellt sicher, dass wichtige Informationen leicht zugänglich sind.
Verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um umfangreiche Dokumente (analysiert in Schritt 1) zusammenzufassen und umfassende Fallzusammenfassungen zu erstellen, in denen die wichtigsten Punkte zur Überprüfung hervorgehoben werden.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Unterstützt A&G-Analysten beim Verständnis des Falles durch Bereitstellung relevante Erkenntnisse.
Verwenden Sie Copilot-Seiten, um eine Notiz für den/die A&G-Analysten zu erstellen, in der die zusammengefassten Informationen aufgeführt sind. A&G-Analysten können die Zusammenfassung überprüfen/verfeinern und ihre Erkenntnisse und Aktualisierungen hinzufügen.
Microsoft 365 Copilot-Chat2
Nutzen: Verbessert die Klarheit und das Verständnis der Einsprüche verkürzt die Zeit und führt zu präziseren Lösungen.
Verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um ähnliche Fälle aus der Vergangenheit, klinische Richtlinien und Versicherungsbedingungen zu analysieren und so die Entscheidungsfindung zu unterstützen.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Reduziert die Wahrscheinlichkeit von menschlicher Fehler von A&G-Analysten, indem sie diese Erkenntnisse nutzen.
Verwenden Sie einen Copilot-Agenten, um Lösungsvorschläge zu generieren, und stellen Sie dem A&G-Team zur umfassenden Überprüfung eine Rangliste der Vorschläge mit unterstützenden Begründungen für jede Option zur Verfügung.
Copilot Studio-Agent
Nutzen: Unterstützung der A&G-Analysten bei Konsistente und genaue Entscheidungsfindung.
Verwenden Sie Copilot-Seiten, um eine dauerhafte Aufzeichnung aller Diskussionen, Entscheidungen und unterstützenden Dokumente zu führen, auf die bei zukünftigen Einsprüchen oder Prüfungen problemlos zurückgegriffen werden kann.
Microsoft 365 Copilot-Chat2
Vorteil: Spart Zeit bei der Dokumentationserstellung.
Nächstes Szenario: Zahler – Kuratieren Sie Schulungsmaterialien für Mitglieder Der Inhalt dieses Beispielszenarios dient nur zu Demonstrationszwecken. Sie sollten bewerten, wie Copilot mit den Geschäftsprozessen, gesetzlichen Anforderungen und verantwortungsvollen KI-Prinzipien Ihres Unternehmens übereinstimmt.
Was kommt als nächstes
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