适用于： Copilot Studio/GitHub 和 Azure AI Foundry
医疗保健场景： 付款人——加速索赔处理
设想
使用 Copilot 加速索赔处理
保险公司可以使用人工智能来自动化索赔处理，包括解释索赔表格、起草回复和更新数据库。
1. 获取传入声明上下文
使用 Copilot 代理根据内部系统记录对待决索赔中注明的提供商详细信息进行交叉检查。
Copilot 工作室代理
益处： 为索赔裁定员节省时间 了解索赔细节。
2. 生成报告
生成有关未决索赔的报告，其中包含缺失字段、与提供商匹配的差异、标记字段以及每个未决索赔的提交提供商的名称。
Copilot 工作室代理
好处：帮助索赔团队了解索赔细节 提供相关见解.
3. 起草信件
对于缺少字段、标记字段或与提供商匹配存在差异的待决索赔，请使用代理起草一封信，请求提供商提供额外和/或更新的信息。
Copilot 工作室代理
益处： 加快索赔审核 提供简洁、相关的信息。
4. 更新提供商信息
如果索赔团队收到更新的提供商信息，请使用 Copilot 代理来更新提供商管理系统。
Copilot 工作室代理
好处：自动更新可提高准确性并减少索赔处理所需的时间。
5. 准备重新裁决
一旦索赔提交重新裁决，使用 Copilot 代理搜索和检索相关政策文件，以协助重新裁决团队做出决策。
Copilot 工作室代理
好处：提供 快速获取政策文件，协助准确、及时地裁决索赔。
下一个场景： 付款人——简化事先授权（PA） 此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。
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