设想

使用 Copilot 管理申诉

保险公司可以在申诉过程中使用人工智能来管理内容和创建文档。

1. 获取请求申诉上下文

使用 Copilot 代理分析所请求的上诉文件、医疗记录以及支持文件(例如临床指南和政策条款)。

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Copilot 工作室代理

益处: 为上诉和申诉 (A&G) 分析师节省时间 并确保关键信息易于获取.

使用 Copilot 代理总结长篇文档(在步骤 1 中分析)以创建全面的案例摘要,突出显示审查的关键点。

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Copilot 工作室代理

益处:  协助 A&G 分析师 通过提供 相关见解。

使用 Copilot 页面生成一份注释,供 A&G 分析师参考,概述汇总信息。A&G 分析师可以查看/完善摘要,并添加他们的见解和更新。

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Microsoft 365 Copilot 聊天2

益处: 提高清晰度 并理解诉求,减少时间,从而得到更准确的解决方案。

使用Copilot代理分析类似的过去案例、临床指南和政策条款,以协助决策。

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Copilot 工作室代理

益处: 减少 的概率 人为错误 由 A&G 分析师利用这些见解。

使用 Copilot 代理生成解决方案建议,并提供按顺序排列的建议列表以及每个选项的支持理由,以供 A&G 团队进行全面审查。

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Copilot 工作室代理

好处:协助 A&G 分析师 做出一致且准确的决策.

使用 Copilot 页面保存所有讨论、决定和支持文件的持久记录,以便在未来的上诉或审计中轻松引用。

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Microsoft 365 Copilot 聊天2

好处:节省创建文档的时间。

关键绩效指标

影响关键职能领域 KPI 的机会

Microsoft Copilot 如何帮助缩短产品上市时间

药物研究和试验所花费的时间。缩短上市时间可以降低成本并增加收入。
提高生产力
  • 快速查找信息
  • 更快地诊断问题
  • 检查类似问题和解决方案
  • 快速发送后续沟通

Copilot 如何帮助缩短索赔处理时间

该 KPI 衡量处理索赔的平均时间,并会影响患者满意度。
回应索赔
  • 创建更丰富、更快速的索赔响应
  • 让 Copilot 协助起草和总结电子邮件
  • 简化索赔回复信息的查找

Copilot 如何帮助减少等待时间

这是衡量患者接受治疗前等待的平均时间。计算方法是将总等待时间除以患者人数。
减少等待
  • 在更短的时间内解决更多查询
  • 个性化解决方案
  • 根据自动化容量调度提高员工可用性
  • 更快地诊断问题

Copilot 如何帮助降低再入院率

它衡量的是出院后在特定时间内再次入院的患者百分比。
减少客户流失
  • 在更短的时间内解决更多查询
  • 个性化解决方案
  • 根据自动化容量调度提高员工可用性
  • 更快地诊断问题

Copilot 如何提高患者保留率

该 KPI 衡量的是再次返回同一医疗机构接受治疗的患者的百分比。
减少客户流失
  • 在更短的时间内解决更多查询
  • 个性化解决方案
  • 根据自动化容量调度提高员工可用性
  • 更快地诊断问题

此示例场景中的内容仅用于演示目的。您应该评估 Copilot 如何与您组织的业务流程、监管要求和负责任的 AI 原则保持一致。