대본

Copilot를 사용하여 클레임 처리 속도 향상

보험 회사는 AI를 사용하여 청구서 해석, 답변 초안 작성, 데이터베이스 업데이트 등 청구 처리를 자동화할 수 있습니다.

1. 수신 청구 컨텍스트 가져오기

Copilot 에이전트를 사용하여 보류된 청구에 기록된 공급자 세부 정보를 내부 시스템 기록과 교차 확인합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택: 청구심사자의 시간을 절약합니다 청구 세부 사항을 이해하는 데 도움이 됩니다.

보류 중인 청구 중 누락된 필드, 공급자 일치와의 불일치, 플래그가 지정된 필드와 보류 중인 각 청구에 대한 제출 공급자의 이름을 포함하는 보고서를 생성합니다.

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이점: 청구팀이 청구 세부 정보를 이해하도록 지원합니다. 관련성 있는 통찰력 제공.

누락된 필드가 있거나, 플래그가 지정된 필드가 있거나, 공급업체 매칭과 일치하지 않는 보류 중인 청구의 경우, 상담원을 통해 공급업체에 추가 및/또는 업데이트된 정보를 요청하는 편지를 초안하세요.

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혜택: 청구 검토 속도를 높입니다. 간결하고 관련성 있는 정보를 제공하여 프로세스를 간소화합니다.

청구팀이 업데이트된 공급자 정보를 받으면 Copilot 에이전트를 사용하여 공급자 관리 시스템을 업데이트하세요.

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이점: 업데이트를 자동화하면 정확도가 높아지고 청구 처리에 필요한 시간이 단축됩니다.

재심사를 위해 청구가 제출되면 Copilot 상담원을 사용하여 관련 정책 문서를 검색하고 가져와서 재심사팀이 의사 결정을 내릴 수 있도록 지원합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택: 제공 정책 문서에 대한 빠른 액세스정확하고 시기적절한 청구 심사에 도움이 됩니다.

KPI

핵심 기능 영역 KPI에 영향을 미칠 수 있는 기회

Microsoft Copilot가 제품 출시 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

약물 연구 및 시험에 소요된 시간. 출시 시간을 단축하면 비용을 절감하고 수익을 가속화할 수 있습니다.
생산성 향상
  • 빠르게 정보를 찾으세요
  • 더 빠르게 문제 진단
  • 유사한 문제 및 해결 방법을 확인하세요.
  • 후속 커뮤니케이션을 신속하게 전송

Copilot가 청구 처리 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이 KPI는 청구를 처리하는 데 걸리는 평균 시간을 측정하며 환자 만족도에 영향을 줄 수 있습니다.
청구에 응답하다
  • 청구에 대한 보다 풍부하고 빠른 대응을 만드십시오
  • Copilot가 이메일 초안 작성 및 요약을 도와드립니다.
  • 청구 응답에 대한 정보 검색을 간소화합니다.

Copilot가 대기 시간을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 환자가 치료를 받기 전에 기다리는 평균 시간을 측정합니다. 총 대기 시간을 환자 수로 나누어 계산합니다.
대기 시간을 줄이세요
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot가 재입원율을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 퇴원 후 특정 기간 내에 병원에 재입원되는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot는 어떻게 환자 유지율을 개선할 수 있습니까?

이 KPI는 향후 치료를 위해 같은 의료 시설로 돌아오는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

이 예제 시나리오의 내용은 데모용으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 부합하는지 평가해야 합니다.