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Copilot를 사용하여 항소 관리

보험 회사는 항소 절차에서 AI를 사용하여 콘텐츠를 관리하고 문서를 작성할 수 있습니다.

1. 요청된 항소 컨텍스트 가져오기

Copilot 에이전트를 사용하여 요청된 항소 문서, 의료 기록, 임상 지침, 정책 조건 등의 지원 문서를 분석합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택: 항소 및 불만 처리에 소요되는 시간을 절약합니다(A&G) 분석가 중요한 정보에 쉽게 접근할 수 있도록 보장합니다..

Copilot 에이전트를 사용하여 1단계에서 분석한 긴 문서를 요약하여 포괄적인 사례 요약을 작성하고 검토할 핵심 사항을 강조합니다.

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Copilot 스튜디오 에이전트

혜택:  A&G 분석가 지원 사례를 제공하여 이해함 관련성 있는 통찰력.

Copilot 페이지를 사용하여 요약된 정보를 설명하는 A&G 분석가에게 메모를 작성합니다. A&G 분석가는 요약을 검토/수정하고 통찰력과 업데이트를 추가할 수 있습니다.

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Microsoft 365 Copilot 채팅2

혜택: 선명도를 향상시킵니다 항소에 대한 이해를 통해 시간이 단축되고, 더 정확한 해결책이 도출됩니다.

Copilot 에이전트를 사용하면 유사한 과거 사례, 임상 지침, 정책 조건을 분석하여 의사 결정에 도움을 얻을 수 있습니다.

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혜택: 감소시킨다 확률 인간의 실수 A&G 분석가들이 이러한 통찰력을 활용하여

Copilot 에이전트를 사용하여 해결 제안을 생성하고 각 옵션에 대한 근거를 뒷받침하는 순위가 매겨진 제안 목록을 A&G 팀에 제공하여 포괄적인 검토를 실시합니다.

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혜택: A&G 분석가를 지원합니다. 일관되고 정확한 의사결정.

Copilot 페이지를 사용하면 모든 논의 사항, 결정 사항, 지원 문서에 대한 기록을 영구적으로 보관할 수 있으며, 이는 향후 항소나 감사에서 쉽게 참조할 수 있습니다.

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이점: 문서 작성에 걸리는 시간을 절약할 수 있습니다.

KPI

핵심 기능 영역 KPI에 영향을 미칠 수 있는 기회

Microsoft Copilot가 제품 출시 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

약물 연구 및 시험에 소요된 시간. 출시 시간을 단축하면 비용을 절감하고 수익을 가속화할 수 있습니다.
생산성 향상
  • 빠르게 정보를 찾으세요
  • 더 빠르게 문제 진단
  • 유사한 문제 및 해결 방법을 확인하세요.
  • 후속 커뮤니케이션을 신속하게 전송

Copilot가 청구 처리 시간을 단축하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이 KPI는 청구를 처리하는 데 걸리는 평균 시간을 측정하며 환자 만족도에 영향을 줄 수 있습니다.
청구에 응답하다
  • 청구에 대한 보다 풍부하고 빠른 대응을 만드십시오
  • Copilot가 이메일 초안 작성 및 요약을 도와드립니다.
  • 청구 응답에 대한 정보 검색을 간소화합니다.

Copilot가 대기 시간을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 환자가 치료를 받기 전에 기다리는 평균 시간을 측정합니다. 총 대기 시간을 환자 수로 나누어 계산합니다.
대기 시간을 줄이세요
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot가 재입원율을 줄이는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

이는 퇴원 후 특정 기간 내에 병원에 재입원되는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

Copilot는 어떻게 환자 유지율을 개선할 수 있습니까?

이 KPI는 향후 치료를 위해 같은 의료 시설로 돌아오는 환자의 비율을 측정합니다.
이탈률 감소
  • 더 짧은 시간에 더 많은 쿼리를 해결하세요.
  • 솔루션 개인화
  • 자동화된 용량 기반 스케줄링을 기반으로 직원 가용성 향상
  • 더 빠르게 문제 진단

이 예제 시나리오의 내용은 데모용으로만 제공됩니다. Copilot가 조직의 비즈니스 프로세스, 규제 요구 사항 및 책임 있는 AI 원칙과 어떻게 부합하는지 평가해야 합니다.