ヘルスケアシナリオ: 請求処理の迅速化

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利用可能な: Microsoft 365 Copilot および Copilot スタジオ シナリオレベル:
伸ばす

影響を受けるKPI

請求処理時間

価値のメリット

コスト削減

Copilotを使用して請求処理を高速化する


1. 受信クレームのコンテキストを取得する

Copilot エージェントを使用して、保留中の請求に記載されているプロバイダーの詳細を内部システム レコードと照合します。

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利点: 請求審査官の時間を節約 請求の詳細を理解する上で。

2. レポートを生成する

保留中の請求に関するレポートを、欠落しているフィールド、プロバイダーの一致との不一致、フラグが付けられたフィールド、および各保留中の請求の送信元プロバイダーの名前とともに生成します。

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利点: 請求チームが請求の詳細を理解するのを支援する 関連する洞察を提供する.

3. 手紙の下書き

未記入のフィールドやフラグ付きのフィールドがある、またはプロバイダーのマッチングとの不一致がある保留中の請求については、エージェントを使用してプロバイダーに追加情報や更新情報を要求する手紙を作成します。

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利点: 請求審査をスピードアップ 簡潔で関連性のある情報を提供することでプロセスを促進します。

4. プロバイダー情報を更新する

請求チームが更新されたプロバイダー情報を受け取った場合は、Copilot エージェントを使用してプロバイダー管理システムを更新します。

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利点: 更新を自動化すると、精度が向上し、請求処理に必要な時間が短縮されます。

5. 再審理の準備

請求が再審査のために提出されたら、Copilot エージェントを使用して関連するポリシー文書を検索および取得し、再審査チームの意思決定を支援します。

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利点: 提供するもの 政策文書への迅速なアクセス正確かつタイムリーな請求裁定に役立ちます。

1Microsoft 365 Copilotチャットにアクセスする 翻訳元 または、Microsoft 365 Copilot チャット モバイル アプリを起動し、トグルを「Web」に設定します。

2Microsoft 365 Copilotチャットにアクセスする 出典:、Microsoft 365 Copilot チャット モバイル アプリ、または Microsoft Teams の Microsoft 365 Copilot チャット アプリを起動し、トグルを「仕事」に設定します。

3Copilot エージェントにより、Microsoft 365 Copilot は組織固有のアプリにアクセスできるようになります。これまでは、レコード システムからデータを取得するには API 呼び出しが必要でした。このサンプル シナリオの内容は、デモンストレーションのみを目的としています。Copilot が組織のビジネス プロセス、規制要件、責任ある AI 原則とどのように適合するかを評価する必要があります。

このサンプル シナリオの内容は、デモンストレーションのみを目的としています。Copilot が組織のビジネス プロセス、規制要件、責任ある AI 原則とどのように適合するかを評価する必要があります。